понедельник - пятница
с 9.00 до 18.00

Рак печени. Лечение опухоли, метастаз. Прогноз

Рак печени относится к злокачественным новообразованиям, которые поражают эпителиальные и неэпителиальные структуры органа. Этот страшный диагноз ежегодно в мире ставят более чем 300 тысячам пациентов. Рак печени по своему происхождению может быть первичным, при котором злокачественная опухоль образуется именно из печеночных тканей и вторичным, обусловленным заносом раковых метастазов из внепеченочных опухолевых очагов.

Онкология печени. Причины заболевания и факторы риска

К факторам риска первичного злокачественного перерождения печени относятся:

  • наличие у пациентов вирусного гепатита С или В, а также бессимптомное вирусоносительство;
  • алкогольная болезнь печени;
  • циррозы печени любой этиологии;
  • лекарственный гепатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • паразитарные инфекции (амебиаз, описторхоз, шистосоматоз);
  • промышленные химикаты (тетрахлористый углерод, нитрозамины, хлорсодержащие пестициды, мышьяк);
  • афлатоксин В1, вырабатывается плесневыми грибками аспергиллами;
  • фармакологические препараты - анаболические стероиды, торотраст.

Повреждающие факторы вызывают хроническое воспаление в клетках печени и желчных протоках, нарушая их работу, что со временем может привести к раковой трансформации.


Онкология. Симптомы рака печени

На начальных этапах среди клинических проявлений рака печени преобладают неспецифические симптомы, поэтому заболевание нередко принимается за обострение гепатита, холецистит, желчекаменную болезнь.

На ранних стадиях рак печени может проявляться общими симптомами - чувством тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, беспричинной слабостью и повышенной утомляемостью. Нарастание диспептических явлений: потеря аппетита, тошнота, периодическая рвота ведут к быстрой потере веса, возникают кишечные нарушения. Причиной появления болей в области печени является растяжение печеночной капсулы, вызванное ростом опухоли, а также вторичная воспалительная реакция. Печень очень быстро увеличивается в размерах, приобретает деревянистую плотность и бугристость, через брюшную стенку можно прощупать опухолевый узел. При нарушении желчеотведения при раке печени развивается обтурационная желтуха, кожные покровы и склеры приобретают желтый (иктеричный) цвет, появляется кожный зуд, моча приобретает темный цвет, а кал - светлый. Впоследствии присоединяются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), нарастает анемия, появляются телеангиэктазии на коже, развивается геморрагический синдром (повторяющиеся кровотечения из желудочно-кишечного тракта), нарастает постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с профузными потами и ознобом. Спонтанный или травматический разрыв опухоли может вызвать кровотечение в брюшную полость и перитонит.

Метастазирование первичного рака может происходить как внутри печени (в другие отделы), так и в регионарные лимфоузлы, и в отдаленные органы (поджелудочную железу, почки, легкие, брюшину, кости).


Классификация опухоли печени

В зависимости от типа клеток печени, пораженных раковым ростом, различают :

  • эпителиальные виды рака - гепатоцеллюлярный рак (поражает клетки печени), холангиоцеллюлярный рак (растет в желчных протоках), гепато-холангиоцелюлярный (смешанный тип);
  • неэпителиальный рак - гемангоэндотелиома;
  • смешанный тип рака печени - карциносаркома и гепатобластома.

Основными видами рака печени являются:

  • геппатоцеллюлярная карцинома
  • холлангиокарцинома

Вторичный (метастатический) рак печени возникает гораздо чаще, чем первичные опухоли. Это связано с функцией печени в организме и особенностями ее кровоснабжения. Метастазы злокачественной опухоли - это тяжелое осложнение, иногда более опасное, чем сама первичная опухоль.


Диагностика рака печени

В итальянских клиниках для диагностики рака печени используются современные методики, соответствующие международным стандартам:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени - позволяет обнаружить опухоль, определить ее локализацию, оценить некоторые характеристики опухоли.
  • Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия опухоли печени. Под контролем аппарата УЗИ, при помощи тонкой иглы, производится аспирация тканей из опухолевого очага. Если при микроскопическом исследовании участка новообразования обнаруживаются клетки с признаками раковой атипии, диагноз рака печени считается подтвержденным.
  • Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить незаметные для УЗИ мелкие новообразования. При компьютерной томографии получаются изображения тонких срезов органа, что позволяет более точно исследовать структуру опухоли, степень распространенности и другие характеристики.
  • Отличной диагностикой, позволяющей точно определить степень пораженности органов или распространения является МРТ и ПЭТ диагностики.
  • Лапароскопия - быстрый, щадящий и безболезненный метод, позволяющий поставить точный диагноз. Под короткодействующим наркозом через небольшой разрез, специалист вводит в брюшную полость специальный прибор, с помощью которого осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани для исследования.
  • Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови - может проводиться для контроля эффективности лечения на всех его этапах. При повышении уровня АФП можно судить о наличии в организме злокачественного процесса.

Распространение опухоли печени

Рак печени распространяется тремя возможными путями:

  • через ткани. Опухоль печени разрастается и захватывает все новые и новые ткани
  • лимфоузлы
  • кровь

Лечение рака печени. Прогноз

Рак печени лечение в онкологических клиниках. Если поставлен диагноз рака печени, то подробный план лечения разрабатывается коллегиально на междисциплинарной онкологической конференции. Для лечения рака печени существуют несколько видов и типов лечения, которые можно отнести к стандартным и экспериментальным. В стандартное лечение входит семь типов:

1. Хирургическое вмешательство

Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический. В случае, если опухоль операбельна, начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Несмотря на высокую способность печени к регенерации, трудности резекции обусловлены необходимостью тщательного гемостаза из-за обильного кровоснабжения тканей. Во время операции необходимо соблюдение принципов радикальности и абластики, выполнение резекции проводится в пределах здоровых тканей. В Италии разработаны самые новейшие методики хирургического вмешательства.


Лечение онкологических заболеваний печени Лечение онкологических заболеваний печени в Итлаии

2. Пересадка печени.

Пересадка печени – это сложная хирургическая процедура и только несколько учреждений Италии имеют право на ее осуществление.

3. Аблационная терапия

  • радиочастотная абляция - HiFu
  • микроволновая абляция
  • крио абляция
  • абляция этанолом
  • лазерная абляция
  • электроабляция

Выбор каждого типа терапии осуществляется бригадой специалистов, которые принимают во внимание тип опухоли, стадию, размер и общее состояние пациента, а также его возраст.

4. Адротерапия.

Адротерапия – это новейшая методика облучения опухоли протонами и йонами углеводорода для разрушения ДНК опухоли. Применение этого метода позволяет избежать сложного хирургического вмешательства. Особенно этот рекомендован при детских патологиях печени, а также людям пожилого и зрелого возраста, когда существуют большие риски осложнений при операции.

Адротерапия

Стадии рака печени и возможные методы их лечения.

Согласно принятой международной классификации существуют пять стадий опухоли печени 0,А,В,С,D.

О,А,В ( в российской классификации 0,1,2) первичные опухоли печени могут лечиться:

  • частичная гепатэктомия
  • тотальная гепатэктомия и пересадка печени
  • адротерапия
  • абляция опухоли одним из вышеперечисленных способов.

На стадиях С и D

Рекомендована эмболяционная терапия одним из двух методов:

  • трансартериальная эмболяция
  • трансартериальная химиоэмболяция
  • таргетная терапия (Sorafenib)
  • радиооблучение
  • участие в клинических исследованиях новых иммунотерапевтических препаратов

Если Вы серьезно рассматриваете лечение в Европе, то Италия - это хороший выбор. В Милане на расстоянии 15 минут на машине от центра города находятся шесть крупнейших онкологических центра, полностью оборудованных по последнему слову техники, с врачами высшей квалификации. Мы просто порекомендуем Вам куда лучше обратиться с конкретным вопросом и поможем уладить все формальности.

ЕЩЕ МАТЕРИАЛЫ НА ДАННУЮ ТЕМУ: