понедельник - пятница
с 9.00 до 18.00
Задать вопрос

Вопросы и ответы

Часто-задаваемые вопросы наших пациентов

Радиорезистентные опухоли – это вид злокачественных образований устойчивых к облучению. В лечении этих видов опухолей лучевая терапия самостоятельно не применяется или ее применение не имеет значения. Вот виды опухолей, которые определены как радиорезистентные – опухоли желудка и кишечника, саркомы и хондросаркомы, опухоли слюнных желез и др. Существуют также виды опухолей обладающих умеренной радиочувствительностью – рак кожи, нижней губы, глотки и гортани. Кроме того, что они умеренно радиочувствительны , они располагаются в сложных местах , где простое облучение может негативно повлиять на дальнейшее качество жизни. Именно поэтому в Италии был построен специализированный центр Адротерапии, который облучает данный вид опухолей. Основное преимущество данной терапии то, что облучение происходит не Х-лучами, а протонами и ионами углерода, более тяжелыми частицами, что позволяет разрушать структуру ДНК опухоли.
К сожалению, каждый доктор имеет ограниченное количество времени на каждого пациента. Ежедневная и рутинная работа по приему и обследованию пациентов, ограниченное время приема не позволяют докторам внимательно и последовательно рассказать каждому человеку о всех причинах и последствиях его заболевания. Но наше здоровье - это прежде всего наше личное дело. И только мы хотим и должны заботиться о нем. Несомненно, что доктор всегда готов ответить на Ваши вопросы, но в качестве ответа, а не лекции по медицине. Поэтому от того , как правильно Вы поставите перед ним вопрос, как четко сформулируете то, что хотели бы знать - зависит какой ответ вы получите. В западных странах, где прием к врачу платный и время строго лимитировано, существует много информационных материалов и сайтов, которые обращают внимание людей на этот важный аспект. Нами также разработан вопросник, позволяющий четко поставить перед доктором вопрос, лучше понять причину и характер заболевания, выбрать наиболее подходящий для Вас тип лечения.

Это естественно , что услышав страшный диагноз, Вы испытываете тревогу и волнение. Вот вопросы, которые помогут лучше понять Ваше состояние и принять правильные меры к выздоровлению:

  • Какой стадии мое заболевание? Что это означает для меня?
  • Каковы шансы, что рак распространится в другие места моего организма?
  • Нужны ли мне дополнительные тесты и исследования?
  • Какое лечение мне выбрать? Что лучшее?
  • Необходимо ли мне начать лечение незамедлительно? Что мне предпринять сразу?
  • Какие риски? Каковы могут быть побочные эффекты?
  • Могут ли у меня быть значительные отклонения или нарушение половой функции?
  • Какую диету Вы мне посоветуете? Какой стиль жизни мне вести?
  • После лечение, что мне делать? Какова вероятность рецидива?

Последние исследования показывают, что химиотерапия оказывает негативное воздействие на биофлору человеческого организма. Хотя , на сегодняшний день нет точного понимания того, как наши кишечные бактерии помогают работать химиотерапии, те исследования , которые уже были проведены показывают, что химиотерапия может ослабить бактерии и значительно уменьшить их возможность попадать в кровь и лимфоузлы. При попадании в лимфоузлы, эти бактерии стимулируют нашу иммунную систему и направляют ее на борьбу с раковой опухолью.

Борьба бактерий с опухолью – это мощное оружие, а до недавнего времени было недостаточно понятно, каким образом наша внутренняя флора может служить фактором балансировки состояния пациента, или понимания эффективности лечения.

Достаточно много факторов могут оказать негативное влияние на флору нашего организма, поэтому существует большой смысл поддерживать ее в хорошем состоянии. Простейшей рекомендацией пациентам, проходящим лечение от онкологического заболевания, мог бы быть регулярный прием пробиотиков или пребиотиков, для поддержания флоры организма. Важно только согласовать это с Вашим лечащим врачом.

Пробиотики – это продукты питания , которые содержат « хорошие» бактерии , живущие в нашем организме. Вы можете есть : кефир, йогурт, мисо суп, кимчи, или принимать специальные добавки с высоким содержанием пробиотиков.

Пребиотики содержатся в чесноке, луке, артишоках, спарже и др.

Когда у больного обнаружено онкологическое заболевание, обычно, доктор рекомендует план лечения, который должен принести максимальный положительный эффект и иметь меньше побочных эффектов. Начальный этап лечения называется лечение первой очереди или терапия первой очереди. Обычно данный вид терапии основывается на медицинских протоколах, применяемых при данном заболевании в зависимости от стадии болезни.

Однако, эффективность терапии первой очереди всегда различна. Именно Ваша терапия первой очереди может не сработать, может начать работать, а потом прекратить, или может привести к сильным побочным эффектам. В этом случае доктор обязан предложить терапию второй очереди. Это лечение отличается от предыдущего и должно помочь достичь положительных результатов. В зависимости от типа заболевания и стадии может быть назначена и терапия третьей очереди.

Если Вам назначена терапия второй очереди, то это не означает, что первоначальное лечение было ошибочно или, что нет возможности попробовать другие методы лечения. Однако, шанс того, что терапия второй очереди, или более расширенная терапия, принесет положительные результаты , обычно, меньше чем у терапии первой очереди.

Шанс того, что терапия второй очереди сработает, сильно зависит от типа заболевания. Обычно она хорошо работает только для определенного вида раковых опухолей. Люди с другими патологиями могут иметь незначительный шанс, что это сработает.

К факторам , оказывающим влияние на эффективность терапии второй очереди относятся:

  • стадия заболевания
  • как долго и как хорошо работала терапия первой очереди
  • сколько времени прошло с момента прекращения терапии первой очереди. Терапия второй очереди может быть более эффективна, если после первого лечения прошло больше года.
  • побочные эффекты, которые наблюдались при первоначальном лечении
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

Еще до начала второго этапа лечения необходимо переговорить с врачом относительно задач, которые ставятся на второй этап. Выясните так же каковы Ваши шансы на улучшение самочувствия. Вы , совместно с врачом, можете прийти к выводу, что данный вид лечения вам не подходит. Это может быть вызвано тем, что в результате терапии второй очереди могут быть сильные побочные эффекты или лишь незначительные улучшения. Это достаточно сложное решение, но оно позволит Вам и Вашему доктору больше сфокусироваться на контроле симптомов рака. Данный вид терапии называется поддерживающей или паллиативной терапией.

Очень важно во время лечения обсуждать все вопросы с Вашим лечащим врачом. Быть информированным, вовлеченным пациентом, задавать вопросы и обсуждать преимущества того или иного вида лечения. Это поможет Вам и врачу лучше взаимодействовать. Старайтесь готовиться к встрече с врачом, записывая вопросы для обсуждения. Вот примеры некоторых из них:

  • каково нынешнее состояние моей опухоли?
  • увеличилась ли она после проведенного лечения?
  • есть ли другое лечение при данном заболевании?
  • рекомендуете ли вы начать новый этап лечения?
  • рекомендуете ли вы участие в клинических испытаниях?
  • что произойдет, если я не соглашусь на новый этап терапии?

Если Вы, совместно с доктором , примете решение начать терапию второй очереди, Вы можете спросить следующее:

  • насколько отличается данный вид терапии от предыдущего?
  • какие задачи ставятся на второй этап? Это нацелено на полное излечение или только на улучшение моего состояния?
  • каковы потенциальные риски лечения и его преимущества?
  • каковы возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
  • сколько по времени продлится данный вид терапии?
  • необходимо ли начать его незамедлительно?
  • каковы шансы на рецидив?
  • необходима ли госпитализация или есть возможность проходить лечение на дому?

В период лечения Вы можете проконсультироваться с Вашим врачом относительно участия в клинических испытаниях. Клинические испытания – это проверка работы новых препаратов на людях. Обычно это достаточно безопасно, эффективно а , возможно, и лучше чем та терапия , которую вы принимали до настоящего момента. Многие клинические испытания предусматривают то, что либо у Вас уже были терапии первой и второй очереди, либо их не было вообще. В связи с этим, данный аспект лучше оговорить с доктором. Участие в клинических испытаниях может быть лучшим решением, чем терапия второй очереди. Ваш доктор должен Вам подсказать, какие опции клинических испытаний есть на настоящий момент.

Понимание того факта, что терапия первой очереди не помогла, может быть очень неприятным. Вы можете испытывать страх, злость, досаду, обиду, разочарование. Вас могут мучить сомнения относительно того, правильно ли Вы и Ваш доктор выбрали терапию первой очереди. Все это – нормальная реакция человека. В этот момент Вам нужна поддержка, чтобы пройти сложный этап. Вот некоторые рекомендации:

  • разделите свои страхи и беспокойство с семьей, друзьями, людьми с которыми вы общаетесь
  • попробуйте найти людей, которые прошли через это и хорошо понимают ваше состояние
  • выразите свои переживания в блогах или социальных сетях
  • больше проводите время на природе
  • слушайте музыку и смотрите передачи, которые помогают вам отвлечься

Сделайте все возможное, чтобы выйти из этого состояния. Если вам сложно справиться самостоятельно, попробуйте прибегнуть к помощи психолога.

Персонализированная медицина применяется для изучения генетических предрасположенностей конкретного человека, а также определение причин появления опухоли. Используя полученные данные, врачи стараются определить максимально эффективную стратегию лечения в каждом конкретном случае. Они также стремятся подобрать лечение, которое имело бы наименьшее количество побочных эффектов. Проводя генетические тесты на раковых клетках и здоровых тканях, врачи могут разработать индивидуальный план лечения пациента.

Персональный план обследования и лечения включает:

  • определение шансов, при котором лечение будет иметь наименьший риск для пациента
  • организация лечения пациента с максимальной эффективностью и наименьшими побочными эффектами.
  • максимально возможное предотвращение риска рецидива

До появления персонализированной медицины, большинство пациентов со схожими заболеваниями получали одинаковое лечение. Однако, было замечено, что в одних случаях лечение проходит хорошо, а в других плохо. Развитие генетики позволило предположить, что это связано как с генетическими особенностями людей, так и с генетическими особенностями опухолей. В связи с этим в настоящий момент существует возможность получения стандартной помощи, например, хирургическое удаление опухоли, так и возможность разработки индивидуального плана лечения исходя из генетических особенностей конкретного лица.

Примером персонализированной медицины может служить:

Целенаправленное (таргетное) лечение. Таргетная терапия атакует специфические раковые гены и протеины, которые способствуют росту и размножению раковых клеток. Исследователи каждый год обнаруживают новые гены и разрабатывают лекарства для борьбы с ними. Вот некоторые виды патологий, в которых применяется целенаправленное лечение:

  • рак груди
  • колоректальный рак
  • рак печени
  • рак легких
  • меланома
  • некоторые виды лейкемии и лимфомы
  • некоторые виды рака у детей

Конечно, таргетная терапия возможна тогда, когда будет определено то, что опухоль имеет специфическую цель. Это возможно только после проведения теста с образцом опухоли.

Фармакогеномия

Фармакогеномия определяет какой эффект оказывает лечение на организм , и как организм отвечает на воздействие препаратов. Например, некоторые могут усваивать медицинские препараты быстрее. Это означает, что им требуется большая доза для лучшего эффекта. Другие – не так быстро усваивают принятые лекарства. Это означает, что препарат находится в крови более длительное время, а это в свою очередь может привести к нежелательным побочным эффектам.

Персонализированная медицина имеет большое будущее, хотя и не все типы опухолей могут подпадать под эту возможность. Персонализированная медицина – это развивающаяся область борьбы в онкологии.

Радиотерапия борется с раковыми клетками путем облучения. Основная задача радиотерапии – уничтожение раковых опухолей с наименьшим ущербом для здоровых клеток. Этот вид лечения имеет побочные эффекты, и они различны для всех людей. Разница в проявлениях побочных эффектов зависит от вида радиотерапии, ее количества, части тела подвергаемое облучение и вашего состояния здоровья.

Никто из врачей не может предсказать, каким образом радиотерапия окажет воздействие именно на Вас. У вас могут быть один или несколько побочных эффектов, которые могут иметь плохие или очень плохие последствия. Когда Вы принимаете лечение облучением, Вы взаимодействуете с радиотерапевтом. Очень важно выяснить у него, чего Вам необходимо ждать от этого лечения и что необходимо сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Есть два вида побочных эффекта при радиотерапии – те которые проявляются на ранних стадиях и те, которые имеют отложенный эффект и проявляются значительно позже. Обычно, такие побочные эффекты как: проблемы с носоглоткой и усталость, проявляются на ранней стадии и не длятся долго. Они могут начаться во время лечения и продолжаться в течение нескольких недель после его завершения. К отложенным эффектам можно отнести проблемы с легкими или сердцем, которые могут проявиться через годы.

Наиболее распространенным побочным эффектом являются – усталость и проблемы с кожей. Может также наблюдаться выпадение волос или проблемы с носоглоткой, в зависимости от того, что Вы облучаете.

Усталость, которую Вы испытываете во время радиотерапии или химиотерапии отличается от той усталости, которую вы испытывали после длительной нагрузки. Она не проходит от длительного отдыха и не позволяет Вам заниматься привычными делами. Кажется, что она разная день ото дня. Она также может отличаться по ощущениям, что зависит от плана Вашего лечения. Проинформируйте Вашего доктора об этом эффекте, и он найдет способ помочь Вам. Вы также можете сами предпринять ряд мер, чтобы чувствовать себя лучше:

  • заботьтесь о своем здоровье. Незамедлительно информируйте врача о Вашем самочувствии. Отдыхайте, ведите активный образ жизни и ешьте правильную еду.
  • попросите психологической помощи, которая будет направлена на уменьшение стресса и снятие симптома усталости.
  • берегите свою энергию для наиболее важных дел. Делайте наиболее важные дела в первую очередь.
  • соблюдайте баланс между отдыхом и активной деятельностью. Слишком много отдыха может способствовать большему чувству усталости.

Помните, что усталость, как правило, проходит через несколько недель после окончания лечения.

Как правило, радиация оказывает на вашу кожу эффект схожий с тем, что вы получаете когда загораете на солнце. Могут проявляться покраснение кожи, ожог, сухость и зуд. В некоторых случаях может наблюдаться отслоение кожи. Относитесь внимательно к своей коже:

  • не носите слишком обтягивающую одежду в том месте, которое подвергается облучению.
  • не трите мочалкой или жестким полотенцем. Используйте мягкое мыло и дайте коже просохнуть.
  • избегайте прикосновения холодных или горячих предметов к данному месту.
  • избегайте солнечных лучей, носите закрытую одежду и головной убор.
  • если вы получаете облучение в связи с раком груди. Старайтесь не носить лифчик, или используйте лифчик из хлопка.

Ваша кожа должна прийти в норму через несколько недель после окончания лечения. Когда она восстановится, она может немного потемнеть, и Вы должны защищать ее от солнца.

Только люди , получающие облучение скальпа или мозга, могут облысеть. В остальных случаях это не происходит. Многие люди предпочитают сделать короткую стрижку еще до начала лечения.

К побочным эффектам, которые могут проявиться на ранней стадии могут относиться:

ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИЕМА ПИЩИ

Облучение зон головы, шеи или кишечника могут привести к потере аппетита. Но исключительно важно принимать здоровую пищу во время лечения, чтобы поддерживать общее самочувствие.

  • попробуйте принимать 5-6 небольших порций вместо трехразового питания
  • попробуйте новые блюда или пищу
  • держите под рукой вкусную закуску. Это позволит Вам утолять чувство голода и не ждать приема пищи.

ПРОБЛЕМЫ СО РТОМ

Перед началом сеанса радиотерапии лучше пройти обследование у стоматолога. Радиация может вызвать следующие проблемы :

  • сухость во рту
  • затруднение глотания

Поделитесь с Вашими лечащими врачами данной проблемой, и они помогут Вам решить ее.

  • избегайте острой пищи, использование уксуса
  • не курите
  • чаще чистите зубы с применением мягкой щетки.

ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ

В некоторых случая радиация может привести к проблемам со слухом. Может возникать ощущение заложенности ушей.

ДИАРЕЯ

Облучение может вызвать сильную диарею, которая обычно начинается через несколько недель после начала лечения. Доктор должен Вам выписать рецепт для контроля этой ситуации. Он также может посоветовать изменить диету. Принимать маленькие порции еды, но более часто. Избегать пищи с большим содержанием клетчатки.

Химиотерапия – вид лечения, в котором применяются сильные медицинские препараты для уничтожения раковых клеток. Если хирургическое вмешательство и радиотерапия направлены точечно, то химиотерапия влияет на весь организм. Она направлена на уничтожение быстрорастущих и быстро распространяющихся раковых клеток. Она также может уничтожать и здоровые клетки . находящиеся на коже, волосах или костном мозге. Это приводит к появлению побочных эффектов при химиотерапии.

Каждое заболевание имеет свой отдельный план химиотерапии. Вы можете принимать один препарат или сразу несколько. Вам может потребоваться один или несколько сеансов. Химиотерапия может быть назначена как отдельное лечение или в дополнение к хирургическому вмешательству и радиотерапии. Вы совместно с доктором должны вместе решить наиболее подходящее для Вас лечение, на основании:

  • типа заболевания
  • каких размеров опухоль и как быстро она распространяется
  • общее состояние Вашего здоровья
  • применялось ли ранее онкологическое лечение
  • каких результатов вы хотите достичь

Составьте список вопросов относительно химиотерапии и проконсультируйтесь у своего доктора. Возьмите также список всех лекарств, которые Вы принимаете, так как они могут повлиять на курс химиотерапии.

В зависимости от типа заболевания, химиотерапия может применяться :

  • по месту жительства
  • в больнице
  • в стационаре

Место применения химиотерапии зависит от вида лекарства , назначенного Вам:

  • таблетки или капсулы
  • крем или гель для кожи
  • инъекция в вену

Долгота химиотерапии может отличаться, однако, следует четко выполнять предписание врача. Обычно, доктор точно определяет количество требуемых курсов. Курс – это дни когда Вы принимаете лекарство и перерывы. Например, ваш курс может быть 3 недели – 2 недели приема химиотерапии и 1 неделя перерыва. Перерыв очень важен при химиотерапии, он позволяет здоровым клеткам восстанавливаться. В зависимости от хода лечения, доктор может внести изменения в план лечения.

Очень важно обсудить с доктором возможные побочные эффекты при химиотерапии. Обычно они проявляются в:

  • усталости
  • затрудненном дыхании
  • проблемами с мочеиспусканием
  • потерей волос
  • инфекциями

Почти всегда в распоряжении врача есть средства борьбы с этими проблемами.

(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)
Количество изменений, произошедших в этой сфере за последние десять лет таково, что их все невозможно перечислить. Однако, основные достижения были сделаны в области терапии стволовыми клетками, иммунотерапии, терапии моноклональными антителами и генетическом скрининге. Результатом применения данных технологий является увеличение срока выживаемости при лечении в Европе.

(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)

Прежде всего пациент должен озаботиться качественной диагностикой, которая обычно состоит из КТ/МРТ/ Ультразвук. Более специфическая диагностика также желательна – оптическая или эндоскопическая. Конечно же, анализ крови.

Далее, пациент переходит к планированию операции и процедурам по локализации опухоли, которая основана на ряде технологий беспроводной или электромагнитной локализации, или с применением ультразвука. Многие современные компьютерные алгоритмы созданы для построения анатомической картины каждого пациента и определения локализации раковых опухолей в этой картинке. Только после этого возможен переход к операционной или интервенционной фазе.

Что это такое? Если с точки зрения операции нам все более или менее понятно, т.е. операция – это иссечение опухоли из тканей человека, то интервенционная фаза – это немного другое. Это более щадящая методика, которая применяет специальные катетеры, доставляемые по венам к опухоли и удаление данной опухоли с помощью процедур абляции. Это совсем близко к мини-инвазивной хирургии, которая использует лапароскопию.

Ну и, конечно же, биопсия, которая позволяет определить стадию и тип заболевания.

(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)

Основные достижения в этой сфере были сделаны в оптических и неоптических технологиях, а самые большие сдвиги произошли в сфере определение степени пораженности тканей, для точного выявления границ опухоли. Например, оптически совмещенная томография, которая позволяет получать 2D и 3D изображения, полную информацию и характеристики. Именно поэтому она широко применяется для заболеваний кожи – карцинома и меланома. В дополнение ко всему, данная технология широко применяется в венозном скрининге и коронарно- артериальном. Это не все самые современные технологии. Лазерный конфокальный эндомикроскоп Cellvizio становится важным инструментом в определении злокачественных патологий, а в скором времени будет применяться и при хирургических вмешательствах. Активно развивается направление оптической биопсии, когда определение клеточного состава опухоли возможно без взятия образцов тканей.

Есть еще очень много новых разработок в области визуализации опухолей - мульти-спектральный скрининг, который позволяет определить здоровые и пораженные ткани, что особенно важно , например, при лечении опухолей поджелудочной железы, флуорисцентный скрининг, когда инъекция флуорисцентного биомаркера и использование инфракрасного излучения позволяет определить точную локализацию опухоли.

Конечно, достаточно хорошо видно опухоль во время операции, однако, основная задача хирурга состоит не только в том, чтобы удалить опухоль, а в том, чтобы не осталось ни одной раковой клетки, которая в дальнейшем может привести к рецидиву.

При помощи данных технологий скрининга – оптически соединенная томография, мульти -спектральный анализ и спектроскопия фундаментальный фокус должен быть сосредоточен на том, чтобы иссечение опухоли было полным, до самой последней раковой клетки.

До настоящего момента, технологии скрининга во время самой операции имели ограничения. Очень часто хирурги, для того чтобы определить здоровую или пораженную ткань, должны делать анализ непосредственно в ходе операции, отрезая кусочек ткани, и отправляя ее в лабораторию. Однако, данный метод не мог охватить всю ткань в связи с ограниченным временем операции. Единственно возможным анализом оставалась гистология, которая требовала несколько дней для получения результатов, а это означало, что пациент уже прооперирован и ему необходима повторная операция.

(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)
iKnife – это совсем новая технология, которая позволяет определить здоровые и пораженные участки ткани непосредственно в ходе операции. Применение данной технологии показало 100% положительный результат при проведении испытаний.
(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)
Мне не кажется, что можно говорить о персонализированной хирургии, когда дело заходит о новых технологиях. Скорее всего, термин персонализированная можно применять в диагностике, когда с помощью тестов можно лучше подобрать тип необходимого лечения для конкретного человека. Существует большое количество тестов, которые позволяют точно определить состав раковой клетки или структуру ее ДНК, чтобы на основе этих данных фармацевты создали требуемое лекарство для конкретного человека. Данная методика уже применяется для лечения в Италии, а в скором времени она станет широко распространена.

(на вопросы отвечает профессор онкологии Дж. Дзампа – консультант проекта Vitamedico)

Прежде всего следует обратить внимание на неоптические технологии. Вот несколько примеров.

iKnife – один из них. Это – неоптическая система, а спектроскопическая. Другая система называется Margin Probe. Она также способна отделить зараженные клетки от здоровых, но с помощью электромагнитного измерения. Она активно применяется при опухолях молочной железы и позволяет сократить риск повторной операции на 56%, что очень существенно. Возвращаясь к вопросу, могу сказать, что основная цель данных технологий - отделить злокачественную опухоль от здоровых тканей, используя все преимущества диагностики и хирургии, сократив задержки в лечении и избегая необходимости повторной операции.

Раздел вопросы-ответы будет пополняться