понедельник - пятница
с 9.00 до 18.00
Задать вопрос

Операция по пересадке сердечных клапанов

Человеческое сердце постоянно находится в движении, наш непрерывно действующий «мотор» никогда не отдыхает, обеспечивая кислородом и питательными веществами все органы и ткани организма. Здоровье всего организма, полноценная жизнедеятельность человека напрямую зависят от состояния здоровья сердца и обеспечиваемого им кровообращения.

По анатомическому строению сердце состоит из четырех камер, разделенных перегородками и соединенных между собой системой клапанов - аортальным, клапаном легочной артерии, трехстворчатым и двустворчатым (митральным). Функцией клапанного аппарата является обеспечение нормального тока крови в необходимом направлении. При нарушении работы клапанов в сердце возникают аномальные течения крови, например, обратный заброс или затруднения при выталкивании крови из одного отдела в другой. Это приводит к серьезным отклонениям в сердечной деятельности: гипертрофия различных его отделов приводит к ослаблению сердечной мышцы и, в результате, к развитию сердечной недостаточности. Пороки клапанов изменяют их нормальную анатомическую конфигурацию и приводят либо к функциональной недостаточности клапана, либо к стенозу клапанного отверстия, возможно также сочетание стеноза с недостаточностью в одном отдельном клапане.

Чаще всего подвергается поражению митральный клапан, разделяющий левый желудочек и предсердие. Реже пороки затрагивают трехстворчатый и аортальный клапаны, меньше всего страдает клапан легочной артерии. В зависимости от степени поражения и нарушения функции клапана, производится либо его пластика, либо полная замена клапанным протезом.


Виды клапанных протезов

В кардиохирургических клиниках Италии используются современные протезы сердечных клапанов, имеющие отличное качество и позволяющие полностью нормализовать гемодинамику.

  • Биологические клапаны изготавливают из донорских тканей или из тканей животных. Этот вид клапанов отличается хорошей приживаемостью, но, к сожалению, биологические клапаны недолговечны, быстро изнашиваются и требуют замены через 3-5 лет.
  • Механические клапаны (поворотно-дисковые, двустворчатые) - изготавливаются из металлических сплавов, пластика или карбона. Этот вид искусственных клапанов отличается надежностью, долговечностью и не нуждается в замене. Однако их установка требует постоянного приема антикоагулянтов - препаратов, уменьшающих свертываемость крови и препятствующих тромбообразованию.


Виды операций на сердечных клапанах

В начале 1960-х годов были выполнены первые успешные операции по замене сердечных клапанов, но и в настоящее время продолжаются научные исследования по усовершенствованию искусственных клапанов и кардиохирургических техник.

Пациенту перед операцией назначают ряд диагностических процедур, включающих:

  • Лабораторные исследования показателей крови - клинические, биохимические, коагулограмма;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (ЭхоКГ);
  • Ангиографию коронарных сосудов;
  • Рентгенография грудной клетки;

На основании данных обследования, с учетом сопутствующих заболеваний, возраста пациента, перед операцией проводится консилиум специалистов, на котором принимается решение о наиболее оптимальной тактике лечения в каждом конкретном случае. Преимущественными являются операции, позволяющие сохранить собственные клапаны с помощью усовершенствованных методик пластики (реконструкции) аортального и митрального клапанов.

Операции по замене клапанов показаны при значительных дефектах, приводящих к выраженному нарушению кровообращения, при невозможности сохранить собственный клапан путем хирургической пластики.

Этапы операции на открытом сердце по замене клапанов:

  1. Под общим эндотрахеальным наркозом проводится вскрытие грудной клетки - срединная стернотомия,
  2. Подключается прибор искусственного кровотока, с помощью которого осуществляется контроль дыхания и кровообращения в ходе операции.
  3. Вскрывают околосердечную сумку и сердце.
  4. Во время операции сердце останавливают.
  5. Удаляется пораженный клапан.
  6. На смену старому клапану устанавливается клапанный протез - биологический либо механический.
  7. Наложение швов на операционную рану.
  8. Постепенно отключается аппарат искусственного кровообращения.
  9. Как только сердце готово к выполнению своих функций, его «включают», посылая электрический импульс.

Операция достаточно травматична и требует длительного реабилитационного периода.

В настоящее время в современных клиниках предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые являются альтернативой операциям на открытом сердце.

Одна из новых методик заключается в применении специальных нитей для фиксации оторвавшихся створок митрального клапана, так называемых нео-хорд. Подобные операции осуществляются через небольшой подмышечный разрез и позволяют во многих случаях избежать замены митрального клапана протезом и сохранить на долгое время собственный клапан. Такие операционные техники не требуют постоянного приема антикоагулянтов, необходимых при имплантации механических или же риска разрушения биологических клапанов.

У пожилых пациенов или при серьезных сопутствующих патологиях применяется транскатетерная имплантация митрального клапана (Mitralclip), не требующая применяя аппарата искусственного кровообращения. Пациенту под легким наркозом проводится катетер через бедренную вену в правое, и затем в левое предсердие, через межпредсердную перегородку. Створки митрального клапана соединяются между собой клипом (прищепкой).

При стенозе или недостаточности аортального клапана в последнее время широко используется миниинвазивная методика катетерной замены клапана. Катетер вводится в бедренную артерию или через маленький разрез между ребрами, аппарат искусственного кровообращения при этом не используют. Под контролем оборудования катетер аккуратно подводится к месту расположения поврежденного клапана и при помощи надувающегося баллончика на конце катетера прямо внутри сердца расправляется доставленный искусственный клапан.

Малоинвазивные хирургические операции по замене клапанов широко применяются в итальянских клиниках, не требуют длительного восстановительного периода, имеют малый процент осложнений.

Пациенту с искусственным сердечным клапаном следует бережно относиться к своему здоровью и выполнять все врачебные рекомендации: режим, диету, прием лекарственных препаратов. В этом случае пациент даже с искусственным клапаном будет жить долго.

Необходима диагностика или лечение за рубежом?

Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом:

Закажите обратный звонок или оставьте онлайн-заявку.